8ᵉ édition TNM (UICC/AJCC) — en vigueur depuis janvier 2018, inchangée par la 9ᵉ édition (2025–2026). Carcinome à cellules rénales (CCR). Changements clés vs 7ᵉ édition : le mot « macroscopique » a été retiré pour l'envahissement de la veine rénale en T3a (l'atteinte microscopique suffit désormais), et l'envahissement du système pyélocaliciel a été ajouté comme critère T3a. Il n'existe qu'une seule catégorie N1 (pas de N2).
T — Tumeur primitive
Cat.
Définition
T1a
Tumeur ≤ 4 cm, limitée au rein
T1b
Tumeur > 4 cm et ≤ 7 cm, limitée au rein
T2a
Tumeur > 7 cm et ≤ 10 cm, limitée au rein
T2b
Tumeur > 10 cm, limitée au rein
T3a
Envahissement de la veine rénale ou de ses branches segmentaires, ou du système pyélocaliciel, ou de la graisse périrénale et/ou du sinus rénal (sans dépassement du fascia de Gerota)
T3b
Extension macroscopique à la veine cave inférieure sous-diaphragmatique
T3c
Extension à la veine cave sus-diaphragmatique, ou envahissement de la paroi de la VCI
T4
Envahissement au-delà du fascia de Gerota, y compris extension continue à la surrénale homolatérale
N — Ganglions régionaux
Cat.
Définition
N1
Métastase ganglionnaire régionale
M — Métastases
Cat.
Définition
M1
Métastase à distance
Groupes de stades
Stade
T
N
M
I
T1
N0
M0
II
T2
N0
M0
III
T1–T2
N1
M0
T3 (a/b/c)
N0–N1
M0
IV
T4
Tout N
M0
Tout T
Tout N
M1
À retenir en imagerie : attention aux sources encore diffusées avec l'ancienne 7ᵉ édition (2009), qui distinguait N1 (1 ganglion) et N2 (plusieurs ganglions) — cette distinction n'existe plus depuis la 8ᵉ édition. Le compte-rendu TDM/IRM doit préciser explicitement : taille tumorale (axe max.), franchissement de la capsule/graisse périrénale ou du sinus rénal, envahissement du système excréteur, thrombus veineux rénal et son extension exacte dans la VCI (sous- vs sus-diaphragmatique), et le franchissement du fascia de Gerota.