Fiche TNM · Oncologie thoracique

Poumon — CBNPC

TNM 9ᵉ édition En vigueur depuis 01/2025 Cancer bronchique non à petites cellules

9ᵉ édition TNM (IASLC/UICC/AJCC) — en vigueur depuis le 1ᵉʳ janvier 2025. Principaux changements vs 8ᵉ édition : subdivision N2 en N2a (1 station) / N2b (≥ 2 stations) et M1c en M1c1 (1 organe) / M1c2 (≥ 2 organes), avec réarrangement des stades IIA à IIIC.

T — Tumeur primitive

Cat.	Définition
T1	Tumeur ≤ 3 cm, entourée par le poumon ou la plèvre viscérale, sans envahissement proximal au bronche lobaire
T1a	Adénocarcinome minimalement invasif (T1mi) ou tumeur ≤ 1 cm
T1b	Tumeur > 1 cm et ≤ 2 cm
T1c	Tumeur > 2 cm et ≤ 3 cm
T2	Tumeur > 3 cm et ≤ 5 cm, OU envahissement plèvre viscérale, bronche souche (à distance de la carène), ou atélectasie/pneumopathie obstructive s'étendant au hile
T2a	Tumeur > 3 cm et ≤ 4 cm
T2b	Tumeur > 4 cm et ≤ 5 cm
T3	Tumeur > 5 cm et ≤ 7 cm, OU nodule(s) distinct(s) dans le même lobe, OU envahissement paroi thoracique/paroi pariétale, nerf phrénique, péricarde pariétal
T4	Tumeur > 7 cm, OU nodule(s) dans un lobe ipsilatéral différent, OU envahissement diaphragme, médiastin, cœur, gros vaisseaux, trachée, nerf récurrent, œsophage, corps vertébral, carène

N — Adénopathies régionales

Cat.	Définition
N0	Absence de métastase ganglionnaire régionale
N1	Ganglions péribronchiques et/ou hilaires ipsilatéraux, et intrapulmonaires (y compris par envahissement direct)
N2a	Atteinte d'une seule station ganglionnaire médiastinale ou sous-carinaire ipsilatérale
N2b	Atteinte de plusieurs stations médiastinales et/ou sous-carinaire ipsilatérales
N3	Ganglions médiastinaux ou hilaires controlatéraux, ou scaléniques/sus-claviculaires (homo- ou controlatéraux)

M — Métastases à distance

Cat.	Définition
M1a	Nodule(s) tumoral(aux) controlatéral(aux), nodules pleuraux/péricardiques, ou épanchement pleural/péricardique malin
M1b	Métastase extrathoracique unique, dans un seul organe
M1c1	Métastases extrathoraciques multiples, dans un seul et même organe
M1c2	Métastases extrathoraciques multiples, dans plusieurs organes

M0 = absence de métastase à distance.

Groupes de stades

Stade	T	N	M
0	Tis	N0	M0
IA1	T1mi / T1a	N0	M0
IA2	T1b	N0	M0
IA3	T1c	N0	M0
IB	T2a	N0	M0
IIA	T2b	N0	M0
IIB	T1a–c / T2a–b	N1	M0
	T3	N0	M0
IIIA	T1a–c	N2a	M0
	T2a–b / T3	N1	M0
	T4	N0	M0
IIIB	T1a–c	N2b	M0
	T2a–b / T3	N2a	M0
	T4	N1	M0
IIIC	T2a–b / T3 / T4	N2b	M0
	T4	N2a	M0
	T1–4	N3	M0
IVA	T1–4	N0–3	M1a ou M1b
IVB	T1–4	N0–3	M1c1 ou M1c2

À retenir en imagerie : mesurer le plus grand diamètre tumoral (fenêtre médiastinale pour composante solide) ; rechercher systématiquement un 2ᵉ nodule (même lobe = T3, lobe ipsilatéral différent = T4, controlatéral = M1a) ; un épanchement pleural/péricardique doit être ponctionné/caractérisé avant d'être retenu comme M1a (sinon non pris en compte dans la classification si jugé non tumoral).