TNM 8ᵉ éditionInchangée en 9ᵉ édition (2026)Adénocarcinome exocrine
8ᵉ édition TNM (UICC/AJCC) — en vigueur depuis janvier 2018, inchangée par la 9ᵉ édition (2025–2026). Adénocarcinome exocrine du pancréas. Changement majeur vs 7ᵉ édition : le T n'est plus défini par l'extension extra-pancréatique mais par la taille tumorale ; le T4 reste défini par l'envahissement artériel (indépendant de la taille).
T — Tumeur primitive (critère : taille)
Cat.
Définition
Tis
Carcinome in situ (PanIN-3 de haut grade, TIPMP/TKPI/TMK avec dysplasie de haut grade)
T1
Tumeur ≤ 2 cm dans son plus grand axe
T1a
≤ 0,5 cm
T1b
> 0,5 cm et < 1 cm
T1c
≥ 1 cm et ≤ 2 cm
T2
Tumeur > 2 cm et ≤ 4 cm
T3
Tumeur > 4 cm
T4
Envahissement du tronc cœliaque, de l'artère mésentérique supérieure et/ou de l'artère hépatique commune, quelle que soit la taille
N — Ganglions régionaux
Cat.
Définition
N1
1–3 ganglions régionaux envahis
N2
≥ 4 ganglions régionaux envahis
M — Métastases
Cat.
Définition
M1
Métastase à distance
Groupes de stades
Stade
T
N
M
0
Tis
N0
M0
IA
T1
N0
M0
IB
T2
N0
M0
IIA
T3
N0
M0
IIB
T1–T3
N1
M0
III
T4
Tout N
M0
T1–T3
N2
M0
IV
Tout T
Tout N
M1
À retenir en imagerie : le T4 (résécabilité chirurgicale) repose exclusivement sur l'envahissement artériel (tronc cœliaque, AMS, artère hépatique commune) — l'envahissement veineux (veine porte, VMS) n'intervient pas dans le T mais dans les critères de résécabilité (NCCN : résécable / borderline / non résécable), à mentionner séparément dans le compte-rendu. Le scanner pancréatique protocolé (temps artériel tardif + veineux portal) reste l'examen de référence.