8ᵉ édition TNM (UICC/AJCC) — en vigueur depuis janvier 2018, inchangée par la 9ᵉ édition (2025–2026). Le T diffère selon le sous-site laryngé (sus-glottique, glottique, sous-glottique) — le critère charnière reste la mobilité cordale (normale : T1–T2 ; fixée : T3) et l'envahissement cartilagineux (corticale interne : T3 ; corticale externe/extra-laryngé : T4a).
T — Tumeur primitive (par sous-site)
Cat.
Définition
T1
Sus-glottique : limitée à 1 sous-site, mobilité cordale normale | Glottique : T1a une corde, T1b les 2 cordes (commissures incluses), mobilité normale | Sous-glottique : limitée à la sous-glotte
T2
Sus-glottique : envahit la muqueuse de plus d'1 sous-site adjacent (sus-glotte/glotte) ou une région hors sus-glotte (base de langue, vallécule, paroi médiale du sinus piriforme), sans fixation laryngée | Glottique : extension sus- et/ou sous-glottique, ou mobilité cordale diminuée | Sous-glottique : extension à la/aux corde(s) vocale(s), mobilité normale ou diminuée
T3
Limitée au larynx avec fixation cordale, OU envahissement espace pré-épiglottique/paraglottique, région rétro-cricoïdienne, ou corticale interne du cartilage thyroïde (les 3 sous-sites)
T4a
Envahissement à travers la corticale externe du cartilage thyroïde, et/ou extension hors du larynx (trachée, muscles extrinsèques de la langue, muscles sous-hyoïdiens, thyroïde, œsophage ; + cartilage cricoïde pour le glottique)
T4b
Envahissement espace prévertébral, englobement carotide, ou structures médiastinales
N — Ganglions (clinique/imagerie) — intègre l'ENE
Cat.
Définition
N1
1 ganglion homolatéral ≤ 3 cm, ENE−
N2a
1 ganglion homolatéral ≤ 3cm ENE+, ou 1 ganglion homolatéral 3–6 cm ENE−
N2b
Plusieurs ganglions homolatéraux ≤ 6 cm, ENE−
N2c
Ganglion(s) bilatéral(aux)/controlatéral(aux) ≤ 6 cm, ENE−
N3a
Ganglion > 6 cm, ENE−
N3b
Ganglion homolatéral > 3cm ENE+, ou ganglions multiples/controlatéraux/bilatéraux ENE+ (quelconque), ou ganglion controlatéral isolé ENE+ quelle que soit sa taille
M & Groupes de stades
Cat.
Définition
M1
Métastase à distance
Stade
T
N
M
0
Tis
N0
M0
I
T1
N0
M0
II
T2
N0
M0
III
T3
N0
M0
T1–T3
N1
M0
IVA
T4a
N0–N1
M0
T1–T4a
N2
M0
IVB
Tout T
N3
M0
T4b
Tout N
M0
IVC
Tout T
Tout N
M1
À retenir en imagerie : la fixation cordale (T3) est un signe clinique laryngoscopique — en imagerie, évoquer une infiltration profonde du muscle vocal/de l'espace paraglottique en faveur d'une fixation ; l'envahissement cartilagineux se recherche en TDM (érosion, sclérosis, lyse corticale) et surtout en IRM (hypersignal T2 intra-cartilagineux, meilleure sensibilité que la TDM pour l'atteinte corticale externe = T4a). Préciser systématiquement l'atteinte de l'espace pré-épiglottique et paraglottique, et le franchissement de la ligne médiane (pertinent pour la N-classification bilatérale).