TNM 8ᵉ éditionInchangée en 9ᵉ édition (2026)Carcinome épidermoïde
8ᵉ édition TNM (UICC/AJCC) — en vigueur depuis janvier 2018, inchangée par la 9ᵉ édition (2025–2026 : les seules révisions H&N de la 9ᵉ édition concernent le nasopharynx et l'oropharynx HPV+/p16+). Nouveauté majeure de la 8ᵉ édition par rapport à la 7ᵉ : intégration de la profondeur d'invasion (PI) dans le T, et de la rupture capsulaire extra-ganglionnaire (ENE) dans le N.
T — Tumeur primitive (taille + profondeur d'invasion)
Cat.
Définition
T1
Tumeur ≤ 2 cm ET profondeur d'invasion (PI) ≤ 5 mm
T2
Tumeur ≤ 2 cm avec PI 5–10 mm, OU tumeur 2–4 cm avec PI ≤ 10 mm
T3
Tumeur 2–4 cm avec PI > 10 mm, OU tumeur > 4 cm avec PI ≤ 10 mm
T4a
Tumeur > 4 cm avec PI > 10 mm, OU envahissement corticale osseuse mandibulaire/maxillaire, sinus maxillaire, peau de la face
T4b
Envahissement espace masticateur, apophyses ptérygoïdes, base du crâne, ou englobement carotide interne
N — Ganglions (clinique/imagerie) — intègre l'ENE
Cat.
Définition
N1
1 ganglion homolatéral ≤ 3 cm, sans rupture capsulaire (ENE−)
N2a
1 ganglion homolatéral 3–6 cm, ENE−
N2b
Plusieurs ganglions homolatéraux, aucun > 6 cm, ENE−
N2c
Ganglion(s) bilatéral(aux)/controlatéral(aux), aucun > 6 cm, ENE−
N3a
Ganglion > 6 cm, ENE−
N3b
Tout ganglion avec rupture capsulaire cliniquement manifeste (ENE+)
M & Groupes de stades
Cat.
Définition
M1
Métastase à distance
Stade
T
N
M
0
Tis
N0
M0
I
T1
N0
M0
II
T2
N0
M0
III
T3
N0
M0
T1–T3
N1
M0
IVA
T4a
N0–N2
M0
T1–T3
N2
M0
IVB
Tout T
N3
M0
T4b
Tout N
M0
IVC
Tout T
Tout N
M1
À retenir en imagerie : la profondeur d'invasion (PI) se mesure perpendiculairement à un plan horizontal passant par la membrane basale de la muqueuse adjacente normale jusqu'au point le plus profond d'invasion — ce n'est pas l'épaisseur tumorale brute ; en pratique difficile à évaluer en imagerie en coupe (donnée surtout histologique), mais l'IRM (séquences fines, antenne dédiée) peut l'approcher. L'ENE radiologique (contours ganglionnaires flous/irrégulier, infiltration de la graisse périganglionnaire, ganglions confluents) doit être activement recherchée et mentionnée car elle classe d'emblée en N3b, quelle que soit la taille.