Fiche TNM · Oncologie digestive

Œsophage

TNM 8ᵉ édition Inchangée en 9ᵉ édition (2026) Épidermoïde & adénocarcinome
8ᵉ édition TNM (UICC/AJCC) — en vigueur depuis janvier 2018, inchangée par la 9ᵉ édition (2025–2026). Une tumeur dont l'épicentre est œsophagien, à la jonction œso-gastrique (JOG), ou dans les 2 cm proximaux du cardia avec extension à la JOG, est classée selon la grille œsophage (Siewert I/II). Au-delà de 2 cm sous la JOG (Siewert III) : classification gastrique (voir fiche « Estomac »).

T — Tumeur primitive

Cat.Définition
TisDysplasie de haut grade (cellules malignes confinées par la membrane basale)
T1aEnvahissement chorion ou musculaire muqueuse
T1bEnvahissement sous-muqueuse
T2Envahissement musculaire propre
T3Envahissement adventice
T4aEnvahissement résécable : plèvre, péricarde, veine azygos, diaphragme, péritoine
T4bEnvahissement non résécable : aorte, corps vertébral, trachée

N — Ganglions régionaux

Cat.Définition
N11–2 ganglions régionaux envahis
N23–6 ganglions régionaux envahis
N3≥ 7 ganglions régionaux envahis

M

Cat.Définition
M1Métastase à distance
M0 = absence de métastase.

Stades cliniques (cTNM)

Carcinome épidermoïde

StadecTcNcM
0TisN0M0
IT1N0–1M0
IIT2N0–1M0
T3N0M0
IIIT3N1M0
T1–3N2M0
IVAT4N0–2M0
T1–4N3M0
IVBT1–4N0–3M1

Adénocarcinome

StadecTcNcM
0TisN0M0
IT1N0M0
IIAT1N1M0
IIBT2N0M0
IIIT2N1M0
T3–4aN0–1M0
IVAT1–4aN2M0
T4bN0–2M0
T1–4N3M0
IVBT1–4N0–3M1

Stade post-traitement néoadjuvant (ypTNM) — commun aux 2 histologies

StadeypTypNypM
IT0–2N0M0
IIT3N0M0
IIIAT0–2N1M0
IIIBT4aN0M0
T3N1–2M0
T0–3N2M0
IVAT4aN1–2 ou NXM0
T4bN0–2M0
T1–4N3M0
IVBT1–4N0–3M1
Stadification pathologique (pTNM) : intègre en plus le grade (G1–G3) et, pour le carcinome épidermoïde, la localisation (haut/moyen/bas œsophage) — non détaillée ici par souci de concision (grille beaucoup plus fine que le cTNM, cf. référentiel complet). À retenir en imagerie : le scanner TAP reste l'examen de référence pour le bilan N/M ; l'écho-endoscopie est supérieure pour le T précoce (T1 vs T2) ; TEP-FDG recommandée pour la recherche de métastases occultes avant traitement à visée curative.