Fiche TNM · Oncologie digestive

Estomac

TNM 8ᵉ édition Inchangée en 9ᵉ édition (2026) Adénocarcinome gastrique
8ᵉ édition TNM (UICC/AJCC) — en vigueur depuis janvier 2018, inchangée par la 9ᵉ édition (2025–2026). S'applique à l'adénocarcinome gastrique dont l'épicentre est situé à plus de 2 cm sous la jonction œso-gastrique (JOG), ou ne franchissant pas la JOG (Siewert III). Au-dessus : classification œsophage (cf. fiche « Œsophage »).

T — Tumeur primitive

Cat.Définition
TisCarcinome in situ, intra-épithélial, sans envahissement du chorion
T1aEnvahissement chorion ou musculaire muqueuse
T1bEnvahissement sous-muqueuse
T2Envahissement musculaire propre
T3Envahissement sous-séreuse, sans effraction du péritoine viscéral ni structure adjacente
T4aEffraction de la séreuse (péritoine viscéral)
T4bEnvahissement d'une structure adjacente (rate, côlon transverse, foie, diaphragme, pancréas, paroi abdominale, surrénale, rein, intestin grêle, rétropéritoine)

N — Ganglions régionaux

Cat.Définition
N11–2 ganglions régionaux envahis
N23–6 ganglions régionaux envahis
N3a7–15 ganglions régionaux envahis
N3b≥ 16 ganglions régionaux envahis

M — Métastases

Cat.Définition
M1Métastase à distance, incluant carcinose péritonéale et cytologie péritonéale positive

Groupes de stades (stade clinique et pathologique)

StadeTNM
0TisN0M0
IAT1N0M0
IBT1N1M0
T2N0M0
IIAT1N2M0
T2N1M0
T3N0M0
IIBT1N3aM0
T2N2M0
T3N1M0
T4aN0M0
IIIAT2N3aM0
T3N2M0
T4aN1–2M0
T4bN0M0
IIIBT1–2N3bM0
T3–4aN3aM0
T4bN1–2M0
IIICT3–4aN3bM0
T4bN3a–bM0
IVTout TTout NM1
À retenir en imagerie : le scanner TAP injecté (distension gastrique à l'eau) est l'examen de référence pour le bilan locorégional et à distance ; l'écho-endoscopie reste supérieure pour le T précoce ; rechercher systématiquement une carcinose péritonéale (nodules, épanchement) qui classe d'emblée en M1/stade IV, et une atteinte ganglionnaire coeliaque/rétropéritonéale à distance du foyer primitif (hors aire régionale) qui doit être comptée comme M1 et non N.