Fiche TNM · Oncologie digestive

Côlon

TNM 8ᵉ édition Inchangée en 9ᵉ édition (2026) Adénocarcinome colique

8ᵉ édition TNM (UICC/AJCC) — en vigueur depuis janvier 2018, inchangée par la 9ᵉ édition (2025–2026). Fiche dédiée au côlon (pour le rectum, se référer à la fiche IRM rectale existante — protocole ESGAR).

T — Tumeur primitive

Cat.	Définition
Tis	Carcinome in situ / intramuqueux (chorion, sans dépassement de la musculaire muqueuse)
T1	Envahissement sous-muqueuse
T2	Envahissement musculaire propre
T3	Envahissement à travers la musculaire propre jusqu'à la sous-séreuse ou aux tissus péricoliques non péritonisés
T4a	Effraction du péritoine viscéral (y compris perforation tumorale)
T4b	Envahissement direct ou adhérence à un autre organe/structure

N — Ganglions régionaux

Cat.	Définition
N1a	1 ganglion régional envahi
N1b	2–3 ganglions régionaux envahis
N1c	Absence de ganglion envahi, mais dépôt(s) tumoral(aux) en sous-séreuse, mésentère ou tissu péricolique/périrectal non péritonisé
N2a	4–6 ganglions régionaux envahis
N2b	≥ 7 ganglions régionaux envahis

M — Métastases à distance

Cat.	Définition
M1a	Métastase à distance dans un seul organe (foie, poumon, ganglion non régional...), sans atteinte péritonéale
M1b	Métastases dans ≥ 2 organes distants, sans atteinte péritonéale
M1c	Métastase(s) péritonéale(s), isolée(s) ou associée(s) à d'autres localisations

Groupes de stades

Stade	T	N	M
0	Tis	N0	M0
I	T1–T2	N0	M0
IIA	T3	N0	M0
IIB	T4a	N0	M0
IIC	T4b	N0	M0
IIIA	T1–T2	N1/N1c	M0
	T1	N2a	M0
IIIB	T3–T4a	N1/N1c	M0
	T2–T3	N2a	M0
	T1–T2	N2b	M0
IIIC	T4a	N2a	M0
	T3–T4a	N2b	M0
	T4b	N1–N2	M0
IVA	Tout T	Tout N	M1a
IVB	Tout T	Tout N	M1b
IVC	Tout T	Tout N	M1c

À retenir en imagerie : le T4a (effraction séreuse) est un critère majoritairement histologique, difficile à affirmer en TDM ; le T4b (envahissement d'un organe adjacent) est en revanche accessible à l'imagerie en coupe. Les dépôts tumoraux (tumor deposits, N1c) sont des nodules tumoraux discontinus dans la graisse péricolique, sans structure ganglionnaire résiduelle identifiable — à distinguer d'un ganglion métastatique rond. Le bilan d'extension repose sur le scanner thoraco-abdomino-pelvien injecté ; l'IRM hépatique est recommandée en cas de doute sur des métastases hépatiques.