Classification de Kellgren-Lawrence genou surtout, aussi hanche et main
| 0 | Pas d'anomalie |
|---|---|
| 1 | Pincement douteux, ostéophyte possible |
| 2 | Ostéophytes certains, pincement possible |
| 3 | Ostéophytes multiples modérés, pincement net, condensation, déformation possible des extrémités osseuses |
| 4 | Gros ostéophytes, pincement marqué, condensation sévère, déformation certaine |
L'arthrose radiographique est définie par un grade ≥ 2.
Un adjectif ne donne pas un grade. « Pincement modéré avec ostéophytes » peut correspondre à un grade 2 ou 3 selon la netteté du pincement. Sans grade dicté, décrire (pincement : compartiment, importance ; ostéophytes ; condensation ; géodes) sans classer.
Genou
Incidences
Face en charge en appui bipodal ; schuss (face postérieure en charge, flexion de 30°) plus sensible pour le pincement fémoro-tibial ; profil ; défilé fémoro-patellaire à 30°. Décrire les trois compartiments : fémoro-tibial médial, fémoro-tibial latéral, fémoro-patellaire.| Ahlbäck | Fémoro-tibial |
|---|---|
| I | Pincement (interligne < 3 mm) |
| II | Interligne effacé (contact osseux) |
| III | Usure osseuse < 5 mm |
| IV | Usure osseuse de 5 à 10 mm |
| V | Usure osseuse > 10 mm, subluxation |
Signes élémentaires
Arthrose
- Pincement localisé (zone d'appui)
- Ostéophytes
- Condensation sous-chondrale
- Géodes sous-chondrales
- Minéralisation normale
Arthropathie inflammatoire
- Pincement global, concentrique
- Érosions marginales
- Déminéralisation en bande
- Peu ou pas d'ostéophytes
- Chondrocalcinose : arthropathie à pyrophosphates
Hanche
| Supéro-latérale | Pincement du pôle supéro-latéral, la plus fréquente ; chercher une dysplasie (angle VCE < 20–25°) ou un conflit fémoro-acétabulaire (came, pince). |
|---|---|
| Supéro-médiale, concentrique | Pincement global ou médial, protrusion : penser aussi à une arthropathie inflammatoire. |
| Tönnis | Coxarthrose |
|---|---|
| 0 | Pas de signe d'arthrose |
| 1 | Condensation accrue, pincement léger, tête sphérique |
| 2 | Petites géodes, pincement modéré, perte modérée de sphéricité |
| 3 | Grosses géodes, pincement sévère ou effacement, déformation sévère de la tête |
Rachis
Discarthrose : pincement discal, ostéophytes marginaux, condensation des plateaux, vide discal. Uncarthrose (cervical) : ostéophytes unco-vertébraux, rétrécissant les foramens (incidences de trois quarts). Arthrose zygapophysaire : pincement, condensation, hypertrophie des massifs articulaires, antélisthésis dégénératif.
Dans le compte-rendu : articulation et côté ; pincement (compartiment, importance, mm si mesuré) ; ostéophytes ; condensation ; géodes ; déformation, axe ; chondrocalcinose ; épanchement ou corps étrangers si visibles. Conclusion : arthrose, compartiment prédominant, classification seulement si elle est dictée.