Lexiquece qu'on décrit
Uniloculaire
Bilocular
Multiloculaire
Projection papillaire
Paroi irrégulière
- Kyste simple
- anéchogène, paroi fine et lisse, sans cloison ni flux. Non simple : échos internes ou cloison incomplète.
- Loges
- uniloculaire : aucune cloison complète. Bilocular : une. Multiloculaire : 3 loges ou plus. Les cloisons incomplètes ne comptent pas.
- Saillies
- < 3 mm : paroi irrégulière. ≥ 3 mm, issue d'une paroi ou d'une cloison et cernée de liquide : projection papillaire, un type de composant solide.
- Pas un composant solide
- caillot rétractile et réseau fin d'un kyste hémorragique, contenu d'un dermoïde.
- Ombre acoustique
- atténuation large ou diffuse, pas un artefact de bord. Ne compte que si le contour est lisse.
- Score couleur (CS)
- flux interne : 1 aucun, 2 minime, 3 modéré, 4 très important. Le flux de paroi (corps jaune, hémorragique, endométriome) ne compte pas.
Règles de scoring
- Voie endovaginale (sus-pubienne si impossible), lésion balayée dans deux plans.
- Score : plus grande dimension. Suivi : dimension moyenne (L + l + H) / 3, avec les 3 mesures notées.
- Un score par lésion, conduite selon le plus élevé. Signes mixtes : retenir le plus suspect.
- Ménopause : ≥ 1 an d'aménorrhée, sinon (hystérectomie) âge ≥ 50 ans.
Hors O-RADS : lésion d'origine utérine (myome sous-séreux, vaisseaux en pont vers l'utérus), torsion sans lésion, salpingite, grossesse extra-utérine. Ovaire non vu : non applicable, sauf recherche attendue (score 0).
Normal et lésions classiquesscores 1 et 2
| Lésion | Aspect typique | Score |
|---|---|---|
| Normal | sans lésion, follicule (kyste simple ≤ 3 cm), corps jaune (typiquement ≤ 3 cm) | 1 |
| Hémorragique | uniloculaire, sans flux interne, réseau fin ou caillot rétractile | 2 |
| Dermoïde | ≤ 3 loges, sans flux, composant hyperéchogène avec ombre, lignes et points (cheveux) | 2 |
| Endométriome | ≤ 3 loges, sans flux, échos homogènes en verre dépoli, parois lisses | 2 |
| Extra-ovarien | kyste paraovarien, kyste d'inclusion péritonéale, hydrosalpinx (tube anéchogène) | 2 |
Lésion ovarienne ≥ 10 cm : score 3 (pas de limite pour l'extra-ovarien). Caractère atypique : reprendre le lexique.
Autres lésionsCS : score couleur
| Lésion | Critère et score |
|---|---|
| Kystique, sans composant solide | |
| Uniloculaire | lisse < 10 cm 2 ≥ 10 cm ou irrégulier 3 |
| Bilocular | lisse < 10 cm 2 ≥ 10 cm 3 irrégulier 4 |
| Multiloculaire | lisse < 10 cm, CS 1–3 3 ≥ 10 cm, CS 4 ou irrégulier 4 |
| Kystique, avec composant solide | |
| Uniloculaire | < 4 projections papillaires 4 ≥ 4 5 composant solide non papillaire 4 |
| Bi/multiloculaire | CS 1–2 4 CS 3–4 5 |
| Solide | |
| Lisse | ombre, CS 1–3 3 sans ombre : CS 1 3 CS 2–3 4 CS 4 5 |
| Irrégulier | 5 |
Catégories et conduiterisque de malignité
| Score | Risque | Conduite |
|---|---|---|
| 0 | non évaluable | Examen inadéquat : refaire l'écho, ou IRM. |
| 1 | 0 % | Aucune. |
| 2 | < 1 % | Souvent aucune. Kyste simple : écho à 12 mois si > 5 cm (prémén.) ou > 3 cm (ménopause), à 6 mois si ≥ 10 cm. Non simple ou bilocular lisse de 3 à 10 cm : 6 mois. |
| 3 | 1 à < 10 % | Écho dans les 6 mois si non opérée, puis à 12 et 24 mois. Lésion solide : spécialiste ou IRM. Gynécologue. |
| 4 | 10 à < 50 % | Spécialiste en écho ou IRM (score O-RADS MRI). Gynécologue avec avis du gynéco-oncologue. |
| 5 | ≥ 50 % | Gynéco-oncologue. Imagerie selon son protocole : IRM de caractérisation, scanner de stadification. |
Ascite ou nodules péritonéaux non expliqués, avec une lésion 3 ou 4 : passer à 5. Avec une lésion 1 ou 2, chercher une autre cause.
Suivi des lésions 2croissance, 2 ans
- Baisse de ≥ 10–15 % : bénin, arrêt. Stable : nouvelle écho à 24 mois du premier examen.
- Hausse de ≥ 10–15 % : écho à 12 et 24 mois ; si elle persiste, gynécologue.
- Tout changement d'aspect : reprendre le scoring.
Lésions classiques : conduiteovariennes, < 10 cm
- Hémorragique : préménopause ≤ 5 cm, aucune. Début de ménopause (< 5 ans) : écho à 2–3 mois, spécialiste ou IRM. À partir de 5 ans : ne devrait pas exister, reprendre le lexique.
- Endométriome découvert après la ménopause : écho à 2–3 mois, spécialiste ou IRM, puis écho à 12 et 24 mois si non opéré.
- Dermoïde : ≤ 3 cm, suivi optionnel. De 3 à 10 cm : exérèse, ou écho à 12 et 24 mois.
- Aspect seulement évocateur : écho dans les 3 mois.