Volume prostatique
Formule de l'ellipsoïde : longueur × largeur × hauteur × 0,52 (en cm → mL ; 1 mL ≈ 1 g ≈ 1 cc). Voie sus-pubienne (vessie modérément remplie) ou endorectale (plus précise). Adulte jeune ≈ 20–25 mL ; hypertrophie bénigne au-delà de 30 mL environ, sans seuil strict ; le volume est mal corrélé aux symptômes.
| Lobe médian (protrusion intravésicale) | Distance entre la base de la vessie et le sommet de la protrusion, en coupe sagittale : grade 1 < 5 mm, grade 2 5–10 mm, grade 3 > 10 mm (probabilité d'obstruction élevée). |
|---|---|
| Densité du PSA | PSA / volume : > 0,15 ng/mL/mL suspect ; seulement si le PSA est fourni. |
Résidu post-mictionnel
| Mesure | Juste après la miction (quelques minutes), vessie remplie à un besoin normal ; même formule (× 0,52). Une vessie trop remplie avant la miction fausse le résidu. |
|---|---|
| Interprétation | < 50 mL : normal · 50–100 mL : à confronter à la clinique · > 100 mL : vidange incomplète significative · plusieurs centaines de mL : rétention chronique. |
Donner aussi le volume prémictionnel si mesuré. Un diverticule qui se remplit à la miction augmente le résidu : le mesurer à part.
Paroi vésicale et vessie de lutte
- Épaisseur mesurée sur vessie pleine (≈ 250 mL et plus) : normale ≤ 3 mm ; ≥ 5 mm sur vessie pleine = épaississement
- Vessie de lutte : paroi épaissie avec trabéculations, cellules, diverticules ; ne l'écrire que si ces signes sont décrits
- Épaississement focal ou végétation : tumeur jusqu'à preuve du contraire (fixe, vascularisée en Doppler) ; caillot mobile, non vascularisé
- Épaississement diffus : cystite, vessie neurologique, radiothérapie, bilharziose (calcifications)
Retentissement et autres signes
Dilatation pyélocalicielle bilatérale (obstacle sous-vésical), épaisseur du parenchyme rénal ; calculs vésicaux (stase) ; urétérocèle ; jets urétéraux en Doppler. Calcifications prostatiques : banales, sans valeur.
Pièges
- Vessie peu remplie : paroi faussement épaissie
- Lobe médian pris pour une tumeur vésicale : continuité avec la prostate, même échostructure
- Vessie trop pleine : prostate comprimée, volume faussé ; résidu surestimé si la miction n'a pas eu lieu à besoin normal
- L'échographie ne détecte pas le cancer de la prostate : pas de « nodule suspect » ni de PI-RADS en voie sus-pubienne
Ne rien ajouter de non dicté : « vessie à paroi épaissie » (demande 24) ne devient pas « vessie de lutte avec diverticules » ; pas de « HBP obstructive » ni de conduite (avis urologique, traitement). Style nominal, pas de section Technique en échographie.
Dans le compte-rendu : volume prostatique (mL), lobe médian ; vessie (paroi, contenu, diverticules, calculs) ; résidu post-mictionnel (mL) ; reins (dilatation). Conclusion : « Hypertrophie prostatique de 55 mL. Résidu post-mictionnel de 80 mL. Vessie à paroi épaissie. »